宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全，是指由于宮頸的先天性發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷性的功能缺陷所致，臨床特點(diǎn)為中孕期無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張，導(dǎo)致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂，最終導(dǎo)致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)。

正常情況下，女性宮頸內(nèi)口是一個(gè)有開(kāi)關(guān)功能的門戶，臨產(chǎn)前一直處于關(guān)閉狀態(tài)，張開(kāi)需要依靠臨產(chǎn)時(shí)子宮的收縮牽拉。子宮頸很堅(jiān)韌，能承托長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月的孕育。

但宮頸機(jī)能不全患者，宮頸喪失原有功能，當(dāng)胚胎發(fā)育到中、后期時(shí)，往往會(huì)因?qū)m腔內(nèi)壓持續(xù)增加，即使沒(méi)有宮縮，宮頸口也會(huì)擴(kuò)張，導(dǎo)致流產(chǎn)。

目前對(duì)于宮頸機(jī)能不全的治療方法有保守治療和宮頸環(huán)扎手術(shù)治療兩大類。如果孕期檢查發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一個(gè)孕婦的具體情況制定個(gè)體化綜合治療方案。

①保守治療

當(dāng)患者出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全但不具備手術(shù)條件或不能手術(shù)時(shí)可考慮保守期待治療。如臥床休息，減少下床活動(dòng)；使用宮縮抑制劑、孕酮等延長(zhǎng)孕周；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、提高新生兒存活率。

②手術(shù)治療

子宮頸環(huán)扎術(shù)是目前針對(duì)宮頸機(jī)能不全的唯一有效手術(shù)方式。包括經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎和經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎。

宮頸環(huán)扎術(shù)是延長(zhǎng)宮頸機(jī)能不全患者孕周的有效手術(shù)方法，其重要性不言而喻。根據(jù)手術(shù)指征及時(shí)機(jī)的不同，宮頸環(huán)扎術(shù)主要分為預(yù)防性（病史指征）、應(yīng)激性（超聲指征）和緊急性（體格檢查指征），手術(shù)方式有經(jīng)陰道和經(jīng)腹（包括腹腔鏡）。

① 以病史為指征的擇期環(huán)扎術(shù)：適用于既往有3次或3次以上出現(xiàn)無(wú)痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，或有2次或以上無(wú)痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，B超提示宮頸長(zhǎng)度小于等于25mm并進(jìn)行性縮短，可在12到16周進(jìn)行。

② 應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)：是針對(duì)孕24周前通過(guò)超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度<2.5 cm而實(shí)施的宮頸環(huán)扎術(shù)。對(duì)于存在自發(fā)性早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的患者，以及存在中高危因素（如宮頸環(huán)扎史、子宮畸形等）的沒(méi)有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的單胎妊娠患者，若連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度＜2.5 cm，可考慮進(jìn)行此手術(shù)。

③ 緊急性宮頸環(huán)扎術(shù)：是一種挽救性手術(shù)，是指妊娠中期宮頸無(wú)痛性擴(kuò)張，羊膜囊凸入宮頸管甚至凸出宮頸外口，為挽救發(fā)育正常但未成熟胎兒而實(shí)施的挽救性宮頸環(huán)扎手術(shù)。

普通婦科：開(kāi)展婦科各類常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，根據(jù)各類疾病最新診療標(biāo)準(zhǔn)不斷更新我們的診療技術(shù)，并保留保健院“專而精”的特色。

★如女性常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病的物理治療和手術(shù)治療，具體表現(xiàn)為產(chǎn)后漏尿、更年期小便失禁、排便功能異常、陰道松弛導(dǎo)致的難治性陰道炎、性生活不滿意等；

★子宮附件疾病的治療：如各類子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管粘連積水、各類盆腔包塊等，開(kāi)展子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫或腫瘤剝除、子宮修補(bǔ)、輸卵管整形等各類手術(shù)；

★各類婦科內(nèi)分泌疾?。喝缜啻浩诤透昶诘脑陆?jīng)不調(diào)、異常子宮出血、多囊卵巢綜合癥、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、卵巢早衰等疾病的治療；

★妊娠相關(guān)性疾?。寒愇蝗焉?、流產(chǎn)、保胎、各類妊娠期并發(fā)癥等；

微創(chuàng)婦科：利用腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)設(shè)備開(kāi)展婦科各類手術(shù)、具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。

★宮腔鏡手術(shù)：可針對(duì)各類異常子宮出血、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜粘連、子宮縱膈、妊娠物殘留等疾病進(jìn)行診治，并可開(kāi)展宮內(nèi)節(jié)育器的取出、輸卵管插管通液等手術(shù)；

★腹腔鏡手術(shù)：可在腹腔鏡下開(kāi)展各類婦科手術(shù)，如子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮外孕手術(shù)、子宮瘢痕處妊娠手術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)及輸卵管復(fù)通術(shù)、輸卵管整形術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)，慢性盆腔痛、不孕癥的診斷治療以及各類婦科急腹癥的手術(shù)治療；