“哇哇……”伴隨著新生兒第一聲啼哭，在場(chǎng)的助產(chǎn)士、醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬們都松了一口氣……“恭喜你，寶寶4600g，身長(zhǎng)53cm，是個(gè)大男寶！”。

　　在過(guò)去，八斤以上的“巨大寶寶”是一件很稀奇的事?，F(xiàn)如今，隨著營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，“巨大寶寶”的發(fā)生率也不斷增加。在我院產(chǎn)房基本每天都有巨大寶寶的出生。雖然，隨著助產(chǎn)技術(shù)的日益提升，巨大寶寶的分娩已不是一件新鮮事，但懷巨大寶寶仍然存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

　　那么問(wèn)題來(lái)了

　　1、胎兒是越大越好嗎？

　　當(dāng)然不是。正常胎兒出生時(shí)體重在2500g到4000g之間，平均出生體重約為3400g，任何孕周胎兒體重超過(guò)4000g則稱為巨大兒。

　　2、巨大兒對(duì)母兒有哪些影響呢？

　　01.對(duì)媽媽的影響

　?。?）難產(chǎn)的發(fā)生率會(huì)上升，增加剖宮產(chǎn)的幾率。

　?。?）可發(fā)生子宮破裂和產(chǎn)后出血。

　　（3）可發(fā)生尿瘺和糞瘺。

　　02.對(duì)寶寶的影響

　?。?）可發(fā)生新生兒低血糖、肺呼吸不好、新生兒黃疸等風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）可發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等意外。

　?。?）巨大兒容易發(fā)生青少年期、成年期體重超重及肥胖，繼而導(dǎo)致2型糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　3、巨大兒是什么原因引起的?

　　01.孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

　　很多人懷孕后，家里的長(zhǎng)輩和丈夫都恨不得讓孕婦多吃一些好的，覺(jué)得孕婦越吃得好，寶寶就越長(zhǎng)得好，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

　　02.妊娠期糖尿病，尤其是2型糖尿病

　　糖尿病的孕婦，糖通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)比正常血糖孕婦所懷胎兒快，到足月分娩時(shí)就長(zhǎng)成了巨大兒。

　　03.過(guò)期妊娠

　　過(guò)期妊娠時(shí)，如胎盤功能良好，胎兒的體重會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，也會(huì)導(dǎo)致巨大兒。

　　04.流行病學(xué)

　　近年來(lái)因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而致巨大兒的發(fā)生率明顯上升，國(guó)內(nèi)發(fā)生率約為7%，國(guó)外發(fā)生率約為15.1%，男胎多于女胎。

　　05.遺傳因素

　　父母親身材高大，懷的寶寶也可能會(huì)偏大。

　　06.產(chǎn)次的因素

　　隨著孕產(chǎn)次數(shù)的增加，生到后面可能孩子就越大。

　　4、胎兒偏大需要提前生嗎？

　　不建議過(guò)早干預(yù)。如果孕周正確，對(duì)于疑似巨大兒，除非臨床上有明確的指征，否則不建議在孕39周前引產(chǎn)。胎兒偏大只是體重偏大，但是孕婦的實(shí)際孕周不變，而且預(yù)防性引產(chǎn)，并不能改善圍產(chǎn)兒的結(jié)局，也不能降低肩難產(chǎn)的發(fā)生率，反而可能增加剖宮產(chǎn)率。

　　5、胎兒偏大能順產(chǎn)嗎？

　　通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時(shí)只要胎位正常，生一個(gè)體重3500克左右的胎兒一般不會(huì)有什么問(wèn)題。若確診為巨大胎兒，醫(yī)生就會(huì)仔細(xì)判定胎兒大小與母親骨盆是否相稱，胎兒能否順利地通過(guò)母親的骨盆娩出，從而決定分娩方式。如胎兒大小與骨盆明顯不相稱應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)；若估計(jì)胎兒大小與骨盆大致相稱，會(huì)建議試行陰道分娩，邊試產(chǎn)邊觀察。

　　當(dāng)然其它因素，如孕婦是初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)，妊娠有無(wú)過(guò)期，羊水多少等，對(duì)巨大胎兒的分娩也有一定的影響，醫(yī)生會(huì)綜合考慮，酌情放寬手術(shù)指征。

　　6、怎樣預(yù)防巨大兒發(fā)生呢？

　　01.孕婦應(yīng)適度參加活動(dòng)，不要整天待在家里坐著或躺著，孕婦肥胖也會(huì)導(dǎo)致胎兒巨大。

　　02.適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長(zhǎng)。

　　03.定期到醫(yī)院產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長(zhǎng)過(guò)快，就需要做糖耐量的檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)咨詢，合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。若確診為糖尿病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)治療，控制血糖。

　　04.避免過(guò)期妊娠。