宮頸癌是目前唯一一個病因明確、預防手段針對性強且效果明顯的癌癥。中國從2009年開始實施的國家“兩癌”篩查項目，覆蓋率至今僅30%左右，HPV疫苗于2016年進入國內(nèi)，當前，中國面臨疫苗接種率低、人們預防意識不足、確診后治療不及時等問題。

　　2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，到2030年希望完成三個目標：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲時接受高效檢測方法的篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。擁有龐大人口基數(shù)的中國要想實現(xiàn)這一目標，現(xiàn)在就必須行動起來，刻不容緩。

　　高危型HPV的持續(xù)感染是導致宮頸癌的“元兇”

　　宮頸癌由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染導致。HPV是世界范圍內(nèi)非常常見的一組病毒，共有200多種類型。HPV的高危型有14種，其中16和18型是導致大多數(shù)HPV相關(guān)癌癥的亞型，具體來說，這兩種亞型的持續(xù)感染導致了我國84.5%的宮頸鱗癌。絕大多數(shù)年輕女性的HPV感染會在1～2年內(nèi)自行清除，只有大約10%的感染會持續(xù)存在，然而，HPV的持續(xù)感染常常在5年內(nèi)便可發(fā)展到宮頸癌前病變，從這一階段進展到宮頸癌階段，則需要10～20年的時間。因此，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，并予以適當?shù)闹委煟軌蚝苡行У胤乐共∽冞M展成為宮頸癌。

　　接種疫苗是預防疾病最具成本效益的方法

　　預防疾病最具成本效益的方法，當屬接種疫苗，這種手段也在預防醫(yī)學中被稱為“一級預防”。2006年，HPV疫苗的問世，宮頸癌成為世界上第一個可用疫苗預防的癌癥。根據(jù)其可以預防的HPV亞型數(shù)量不同，分為二價、四價和九價三種不同價別的HPV疫苗。已上市的HPV疫苗除抗原外，所含佐劑類型也有所不同，其中創(chuàng)新佐劑的應用可使HPV疫苗誘導產(chǎn)生的抗體水平比較高，且下降緩慢，數(shù)學模型推測在接種20年后，甚至50年都是有效的。

　　目前在我國上市的二價、四價、九價的HPV疫苗在免疫原性以及預防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無顯著差別，都可預防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變。這些疫苗的制備原理都是一樣的，都是用假病毒顆?？乖瓉砑ぐl(fā)免疫反應，但是選用的佐劑不太一樣，比如含創(chuàng)新型佐劑的疫苗接種后產(chǎn)生的抗體會高一些，也會更持久，但是幾款疫苗的安全性和有效性都很好。

　　宮頸癌疫苗的最佳接種年齡是青少年

　　自2006年HPV疫苗問世以來，目前全球共有107個國家已正式將HPV疫苗納入國家免疫計劃。由于當前HPV疫苗價格較高、供應不足，且公眾接種意識較低、缺乏適宜免疫接種策略等多個原因，中國尚未將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

　　接種HPV疫苗的最佳年齡段是多少？專家介紹，很多國家的免疫規(guī)劃中，HPV疫苗的接種年齡在9-14歲之間，劃定年齡段的辦法是了解自己國民女性開始性行為的平均年齡，然后往前推一點。中華預防醫(yī)學會《子宮頸癌綜合防控指南》建議，中國HPV疫苗接種的重點人群為13～15歲女孩。一方面，因為這個年齡段大多數(shù)青少年尚沒有性行為，幾乎沒有可能感染HPV；另一方面，在疫苗臨床試驗中也觀察到，小于15歲的青少年接種疫苗后，激活的抗體水平要比成年人高出兩倍以上，免疫保護效果更好。

　　守護成年女性宮頸健康，疫苗接種和宮頸癌篩查雙管齊下！

　　對于有性生活的成年女性，HPV疫苗依然有積極意義。對于這一群體，不要由于糾結(jié)價型而等待不采取行動。相關(guān)研究顯示，感染HPV病毒又清除后的女性，接種疫苗之后仍有較好的保護效力；另一方面，即便真的感染了，或者此前感染過，雖然疫苗保護效果打了折扣，也依然能夠預防未來的感染，再加上免疫水平會隨著年齡下降，因此，接種疫苗，越早接種越好。

　　值得注意的是，接種疫苗并不意味著“高枕無憂”。無論接種的是幾價疫苗，也不能涵蓋所有型別的HPV病毒感染。因此，全世界專家都推薦成年女性，尤其是30歲之后，無論有沒有接種HPV疫苗都要進行定期篩查，以降低宮頸癌的發(fā)病風險。守護成年女性宮頸健康，專家呼吁：“疫苗接種和宮頸癌篩查雙管齊下”！