“醫(yī)生，你給看看孩子到底是不是髖關(guān)節(jié)的問題。”今天，臥龍區(qū)婦幼保健院兒科主任周栓又接診了一名7月齡患兒。

　　

　　家長憂心忡忡地說，孩子是早產(chǎn)兒，之前體檢時被發(fā)現(xiàn)腿紋、臀紋不對稱，一直在進行糾正，可感覺沒明顯變化。前段時間體檢，醫(yī)生建議拍個片，排除髖關(guān)節(jié)問題。這個嚴重嗎？拍片有沒有輻射？

　　什么是腿紋、臀紋不對稱？

　　“事實上，臨床上，咨詢腿紋、臀紋不對稱的家長并不少。”周栓主任介紹，腿紋不對稱是兩條腿上的紋路不一樣，而臀紋不對稱，能明顯看出孩子兩邊屁股大小不一樣。

　　腿紋、臀紋不對稱，就需要警惕是否存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

　　

　　為什么會髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？有什么危害？

　　先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是嬰幼兒時期比較常見的先天性畸形之一，造成這種畸形的主要原因是遺傳，其次是媽媽子宮內(nèi)部的環(huán)境。

　　出生后護理不當如蠟燭包，也會影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，嚴重的會造成髖關(guān)節(jié)脫位。

　　

　　這種疾病在孩子開始走路之前很難被發(fā)現(xiàn)，一般是通過腿紋和臀紋不對稱來進行判斷。

　　學步期的孩子，由于一條腿比另一條腿短，往往容易出現(xiàn)明顯的跛行。

　　腿紋、臀紋不對稱，就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎？

　　很多家長會問，我家寶寶腿紋、臀紋不對稱，就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

　　其實，寶寶腿紋、臀紋不對稱不一定就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子兩側(cè)腿紋或臀紋不對稱的時候先不用太擔心，可以在家先自查一下。

　　

　　檢查時，寶寶仰臥位，伸直并攏雙腿，觀察上下肢是等長。等長為正常；雙下肢不等長，表示可能單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。

　　

　　平臥位屈膝屈髖兩足放床上，如果雙膝高低相等為正常。單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時，雙膝高低不相等。

　　將孩子雙腿外展，正常情況下腿可向外轉(zhuǎn)80度，如果腿只可向外轉(zhuǎn)40-50度，需要警惕髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。

　　如果這些檢查都不存在問題，那么就不用擔心了。如果存在異常，建議帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生面診。

　　B超檢查，還是X線檢查？有輻射嗎？

　　至于不少家長提出的拍片輻射問題，周主任表示，6月齡內(nèi)的孩子可以做B超確診，6月齡后則需要進行X線檢查。偶爾檢查一次不會對孩子產(chǎn)生太大影響。

　　

　　另外，孩子在發(fā)育的過程中，原本正常的髖關(guān)節(jié)也可能會出現(xiàn)異常問題。等會走之后，出現(xiàn)這樣的概率會小很多，因此家長不用太過擔心。

　　平時可以給孩子多做做髖關(guān)節(jié)外展操，做青蛙抱也有利于孩子髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，而“蠟燭包”這種包裹孩子的方式不可取。

　　早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療

　　DDH的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療方法越簡單，并發(fā)癥越少，療效也越好，髖關(guān)節(jié)也能有機會發(fā)育成一個完全正常的關(guān)節(jié)。

　　6個月以內(nèi)只需要隨訪觀察或佩帶吊帶治療。定期復(fù)查彩超，佩戴吊帶后前三周連續(xù)不取。大部分寶寶可通過佩戴吊帶就能成功治愈，極少數(shù)需要手術(shù)治療。

　　6個月—18個月在全麻下閉合復(fù)位、人類位石膏固定術(shù)，后期在石膏固定3個月后再外支具固定至少半年。

　　18個月—8歲在全麻下行切開復(fù)位、股骨截骨術(shù)。

　　8歲以后姑息治療直到成年后行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　寶寶年齡越大，治療難度越大，療效越差，并發(fā)癥越多，影響日后生活質(zhì)量。

　　此類疾病治療越早，效果越好，因此及早發(fā)現(xiàn)尤為重要。臥龍區(qū)婦幼保健院在全市率先開展髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查項目，就是要把三級預(yù)防的理念在新生兒疾病篩查工作中落到實處。希望每位家長都能重視起來，做應(yīng)篩盡篩。