臍炎
臍炎是指細菌從臍殘端侵入并繁殖所引起的急性炎癥，是新生兒常見的急性感染性疾病。
臍炎分類
根據(jù)病程可將臍炎分為以下兩種類型：
急性臍炎
正常情況下，寶寶出生3~7天，臍帶殘端逐漸干枯變細，成為黑色而脫落，但新生兒在斷臍時或斷臍后，如果消毒不嚴或護理不當(dāng)，很容易造成感染而引發(fā)炎癥。
慢性臍炎
急性臍炎遷延不愈可導(dǎo)致慢性臍炎，或長期異物刺激局部可形成臍部肉芽腫，為一小櫻桃紅色腫物突出，流黏性分泌物，經(jīng)久不愈。
病因
臍炎是由細菌感染引起的疾病，多是由于在斷臍時或斷臍后，消毒不嚴或護理不當(dāng)所致。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。
如果在出生斷臍時或出生后臍殘端未予消毒處理或消毒不嚴，很容易引起臍部細菌感染。在醫(yī)院期間斷臍時，臍帶殘端預(yù)留太長，又沒有進行二次臍帶修剪術(shù)，以及家屬護理不當(dāng)或捂蓋過嚴，或不敢碰寶寶臍帶，導(dǎo)致臍帶長時間游離不脫落，臍窩潮濕局部分泌物增多而引起臍部炎癥。
好發(fā)人群
新生兒尤其是低出生體重兒、滯產(chǎn)、破膜時間延長或者母體感染、非無菌性分娩，臍導(dǎo)管插入或者在家分娩等新生兒。
誘發(fā)因素
家屬護理不當(dāng)
如未及時更換尿布，導(dǎo)致排泄物污染；臍帶未脫落時，直接浸泡式洗浴，導(dǎo)致臍帶及臍窩濕潤延期脫落而致感染；長期異物刺激，如爽身粉落入臍部，可形成慢性臍炎。
母親產(chǎn)前受到感染
如果母親受到外界感染，會通過胎盤感染到胎兒，這種感染幾率較低。
斷臍不當(dāng)
如果在斷臍過程中未進行科學(xué)、合理的護理，可能會導(dǎo)致新生兒臍部血液、分泌物聚集，為細菌定植提供環(huán)境，進而造成感染，因現(xiàn)在分娩都是無菌、規(guī)范操作，所以感染率極低。
典型癥狀
急性臍炎
輕者臍輪與臍周皮膚紅腫，或伴有少量膿性分泌物，重者臍輪與臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物量多，帶臭味，或形成局部膿腫，可向周圍皮膚及組織擴散，出現(xiàn)高熱、拒乳、煩躁不安、少動不動、黃疸加深等全身中毒癥狀。
慢性臍炎
慢性臍炎因遷延不愈或分泌物長期刺激可形成臍部肉芽腫或濕疹樣改變，臍部肉芽腫為一小櫻桃紅色腫物突出，常常流黏性分泌物，經(jīng)久不愈。
并發(fā)癥
嚴重臍炎可向周圍組織或皮膚擴散，而引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。
就醫(yī)
新生兒臍帶脫落后應(yīng)認真觀察傷面，如有臍周皮膚紅腫或有少量分泌物，建議盡早就醫(yī)治療，若未及時就醫(yī)，可導(dǎo)致病情加重，甚至合并并發(fā)癥，危及生命危險。
若寶寶既往確診臍炎，再次出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，伴有分泌物或遷延不愈，有黏液或臭味，甚至形成臍部肉芽腫，建議盡早就醫(yī)并定期復(fù)診。
治療
臍炎的治療主要是保持臍部干燥，定期臍部消毒，注意深部清潔，必要時切開排膿。
治療周期
一般1~2周即可治愈，但遷延不愈可發(fā)展成慢性臍炎，需定期就醫(yī)。
日常護理
保持局部干燥
勤換尿布，以防尿液污染；臍部未脫落時，切忌浸濕臍部，創(chuàng)面濕潤易導(dǎo)致細菌感染；外用爽身粉時注意不要落入臍部，以防長期刺激形成慢性肉芽腫。
定期局部換藥
輕癥患兒家屬需每日局部消毒換藥，以防膿腫擴散或加重病情。
病情監(jiān)測
復(fù)診時注意觀察臍部創(chuàng)面皮膚、分泌物情況，以及注意有無擴散。
特殊注意事項
一旦發(fā)現(xiàn)有臍部皮膚紅腫、有分泌物等情況及時就醫(yī)，不可大意，以防加重、合并并發(fā)癥，甚至危及生命。
在家中密切觀察臍部創(chuàng)面皮膚情況，務(wù)必保證臍部干燥，日常護理做到位。
預(yù)防
臍炎主要是由于消毒不嚴或護理不當(dāng)而引起細菌感染所致，做好斷臍后的護理，保持臍部衛(wèi)生干凈，避免衣物摩擦，或?qū)?chuàng)面浸濕。
早期篩查
對于在斷臍時消毒不嚴，或臍帶過長的患兒均需注意觀察臍部皮膚及分泌物情況。
預(yù)防措施
孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強圍產(chǎn)保健。
新生兒臍帶未脫落前，洗澡最好以擦浴為主，盡量避免水分浸濕臍帶而致臍帶脫落時間延長，易導(dǎo)致細菌感染。避免使用爽身粉，如果需要的，使用爽身粉時注意不要落入臍部，以防長期刺激引起慢性肉芽腫。
斷臍后的一周內(nèi)要護理好臍部，保持局部干燥和清潔衛(wèi)生，勤換尿布，防止糞便尿液污染；不要讓尿布遮蓋住臍部，以免厭氧菌生長繁殖；臍部選擇質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。
為母嬰臥室創(chuàng)造一個潔凈的環(huán)境，所用的床上物品、內(nèi)褲、毛巾、嬰兒尿布等，以抗菌織物為好。
在臍殘端脫落前后，每天可用3%過氧化氫溶液或碘伏涂擦臍殘端和周圍2~3次，如果有結(jié)痂形成，應(yīng)將結(jié)痂掀起，從內(nèi)向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。還應(yīng)注意不可使用龍膽紫、紅汞等有顏色的藥物，因為藥物的顏色可影響臍部的觀察。
